En este caso se pueden valorar las alteraciones clásicas descritas para el Síndrome Colobomatoso Felino. Nuestra paciente presentó coloboma palpebral, que es la presentación más frecuente, además de lesiones intraoculares que la literatura informa como ocasionales como la hipoplasia coroidea y el coloboma del nervio óptico. Sin embargo, se encontraron membranas pupilares persistentes que se publican como frecuentes 1, 2.

 

Cabe señalar que la paciente fue derivada por un colega para cirugía palpebral de entropión, sin embargo, la enfermedad fue totalmente distinta, es por ello que sabemos que el correcto examen oftalmológico nos permite emitir un diagnóstico acertado y con ello instaurar la terapéutica más indicada.

 

De las técnicas quirúrgicas descritas para la corrección del coloboma, la de Roberts-Bistner o de colgajo rotacional es la que más empleada, pero por la dificultad técnica y debido a que no se tiene experiencia en el Hospital Veterinario de Especialidades UNAM con ella se decidió realizar la técnica básica de la Plastía en “H”, lo que nos permitió deslizar un colgajo de avance desde la parte superior del párpado hasta rellenar el defecto, tal como se hace en la resección de tumores grandes que involucran más de una tercera parte de la longitud palpebral. Ésta técnica está descrita en la literatura, pero no parece estar en las preferencias de los autores consultados, al menos para esta enfermedad. Como se describió la evolución para el ojo izquierdo fue muy buena evidenciando un borde palpebral completo y disminuyendo en gran medida los signos de queratitis.

 

Para el ojo derecho el colgajo tuvo dehiscencia en su porción distal y después de la cicatrización, hubo retracción del borde palpebral, lo que hizo persistir el daño e inflamación de la córnea, no así la ulceración. En retrospectiva, consideramos que el colgajo debió haberse hecho más extenso y más largo para permitir que se contrajera sin provocar dehiscencia. Wolfer propone el uso de colágeno subdérmico para evitar o moderar estas complicaciones, pues menciona que cualquier colgajo de avance puede fallar si el aporte sanguíneo no se mantiene o contraerse más de lo necesario en el proceso cicatrizal como en nuestro caso. La paciente, aunque está cómoda se programará aproximadamente un mes después de su primera cirugía para la corrección del colgajo del ojo derecho En el entendido de que más adelante deberá someterse a crioterapia para el control de la triquiasis 3, 4, 5.

 

Es interesante notar como a pesar de las alteraciones intraoculares no se muestra pérdida de visión, los autores concuerdan en ello, no es frecuente tener pacientes ciegos derivados de esta patología, lo cual indica que el pronóstico es favorable.