En la ectopia unilateral, el hidrouréter e hidronefrosis pueden presentarse en el uréter contra lateral como resultado de infecciones urinarias ascendentes crónicas.

 

Presentación clínica

 

Hay mayor predisposición genética en razas husky siberiano, caniche
miniatura y estándar, labrador retriever, terranova, algunas razas Terriers, fox terrier, terrier blanco de west whighland, collie y corgi galés. Son más reconocidos los casos en hembras que en los machos.

 

Los machos tienden a ser más adultos que las hembras al momento del diagnóstico. Si bien la ectopia ureteral es menos prevalente en felinos, la forma bilateral puede ser más frecuente en ellos que en caninos.

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La ectopia ureteral debe ser sospechada en todo paciente juvenil que presenta antecedentes de incontinencia desde el nacimiento, sin embargo también debe ser considerada en los animales maduros con incontinencia urinaria crónica, intermitente o si el animal parece orinar volúmenes normales (ectopia ureteral unilateral). Los perros afectados pueden tener cierta respuesta a la terapia médica, simulando situación de incontinencia urinaria adquirida.

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Hallazgos al examen físico (E.F)

*Tinción y humedad del pelaje en perineo/perivulvar
*Olor e irritación o escaldadura urinaria de la piel circundante
** Expresión vesical , debe ser palpada antes y después de micción, (fácil o difícil vaciamiento)
**Examen neurológico: detectar dolor a la palpación espinal, lumbosacra
*Siempre presentes al E.F
**Importantes para descartar otras patologías, pero no están presentes al E.F

Diagnóstico diferencial

Incontinencia conductual en animales jóvenes a causa de una sumisión
exagerada
Incontinencia por urgencia/ hiperespasticidad del detrusor (inflamación
o infección de vías urinarias
inferiores)

Procesos neurogénicos:

 

• Alteraciones de la neurona motora inferior (lesión en segmento medular S1-S3, trauma del nervio periférico).

• Alteraciones de la neurona motora superior (lesión en craneal del segmento medular S1)

Incontinencia hormono sensible/ incompetencia uretral
Anormalidades anatómicas: uraco persistente, estenosis vaginal

Diagnóstico

 

• Radiología: la urografía excretora es el método empleado para la confirmación de los uréteres ectópicos y definición de las anormalidades urogenitales asociadas (hidronefrosis, hidrouréter, vejiga urinaria hipoplásica). Las radiografías son tomadas durante la fase temprana y tardía después de la administración del contraste. Sin embargo, la radiología de contraste no identifica con precisión a todos los uréteres ectópicos y a menudo no logra diferenciar entre intramurales y extramurales. El colón debe ser evacuado.

 

• Cistoscopía: es el método más confiable para el diagnóstico de ectopia ureteral en las hembras. Visualización directa de uréteres ectópicos y otros defectos anatómicos.

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• Ultrasonografía también es de utilidad para definir la ectopia ureteral en los perros, permite una determinación más precisa de la anatomía ureteral. Nunca los vemos a menos que haya hidrouréter o anormalidad.

Se indica el hemograma, perfil bioquímico y análisis de orina, incluyendo urocultivo (infección urinaria concomitante es común).

Tratamiento

La corrección quirúrgica es el tratamiento de elección, incluso si el tratamiento médico induce una mejoría marginal. Debe ser realizada a la brevedad para prevenir hidrouréter o hidroneforis. La Neoureterostomía se realiza para los uréteres ectópicos intramurales. Si el uréter es extramural, se le debe resecar y reimplantar dentro del lumen de la vejiga urinaria (Ureteroneocistotomía).

Tratar cualquier condición coexistente o secundaria (infección urinaria)

Pronóstico

El resultado para perros y gatos con anormalidades estructurales corregibles el pronóstico es bueno a excelente. El 30-35% de los pacientes continuaran con cierto grado de incontinencia urinaria después de la cirugía. Si existe hipoplasia de la vejiga urinaria, la incontinencia puede continuar hasta que la misma se agrande y funcione adecuadamente como reservorio.