El abordaje diagnóstico se inició con un ultrasonido abdominal, donde el riñón derecho se mostró inmerso en una estructura quística ovoide de 8.28-10.38 cm compatible con pseudoquiste perinéfrico, el riñón afectado se reportó 3.97 cm en su eje mayor y el izquierdo de 3.54 x 2.55 cm. El estudio radiográfico corroboró una estructura radiopaca, circular de bordes definidos, que abarcó ¾ partes de la cavidad y se encontraba desplazando las asas intestinales hacia dorsal, de presentación unilateral derecha. Se realizó una punción guiada por ultrasonido bajo anestesia, y se obtuvo 245 ml de líquido transparente que se envió al Departamento de Patología de la FMVZ UNAM, la citología de líquido evidenció proteínas de 8 g/L, densidad de 1.011, células nucleadas 0.1x109/L, linfocitos 88% y macrófagos 12% lo cual fue compatible con trasudado simple. El hemograma mostró anemia moderada con hematocrito de 0.14 L/L (0.27-0.45) macrocítica con VGM 64 fL (39-55) normocrómica, altamente regenerativa con reticulocitos de 205 (<60) asociada a proceso viral y/o pérdidas; linfopenia persistente de 0.1x109/L asociada a proceso viral. En la bioquímica se detectó hiperglucemia transitoria de 10.2 mmol/L (3.8-7.9) asociada a estrés; hiperazotemia de origen renal con urea de 14.4mmol/L (4.1-10.8) y creatinina de 134 umol/L (56-176); hiperbilirrubinemia de 8.50 umol/L (1.7-6.8) sin asociación clínica; hipoproteinemia de 54 g/L (59-81) con hipoglobulinemia de 28g/L (29-47) por inflamación no controlada. En el urianálisis se detectó proteinuria de 0.3 g/L, leucosuria de 4-11/campo(400x) y bacteriuria con bacilos 3+ interpretado como infección de vías urinarias; relación proteína/creatinina (UPC) <0.20. La paciente estuvo hospitalizada y medicada con omeprazol 1mg/kg, vitamina E, ácidos grasos omega 3,6,9, carbonato de calcio, citrato de maropitant 1mg/kg, amoxicilina/ac. clavulánico 22 mg/kg y amlodipino 0.15 mg/kg. Al segundo día, se corroboró mediante US la reacumulación de líquido en el pseudoquiste, por lo que se propuso transfusión y resección quirúrgica, se sometió a sedación para drenar el líquido, toma de muestra de tiempos de coagulación y pruebas cruzadas, sin embargo, al terminar el manejo la paciente falleció. Se recibió post-mortem urocultivo positivo a E.Coli >1.0 x 10*5 unidades formadoras de colonias. La necropsia confirmó la presencia de pseudoquiste perinéfrico en el riñón derecho y el izquierdo notablemente disminuido de tamaño. Ambos pulmones presentaron numerosas masas de distribución aleatoria de características firmes, no desplazables e irregulares, mismas lesiones que fueron encontradas en bazo, hígado y linfonodo mesentérico compatibles con sarcoma.